Хурма при поносе: польза или вред? Понос от шавермы


Что принять если болит живот и понос: список лекарств

Большинство людей легкомысленно относятся к дискомфорту брюшной полости или занимаются самолечением, не зная, что делать такие манипуляции в домашних условиях, опасно. Даже слабые, но периодические боли, которые сопровождаются диареей в частых случаях вызваны серьёзными патологиями.

Поэтому, если болит живот, беспокоит жидкий стул и знобит, надо незамедлительно обратиться к доктору. Для постановки диагноза им назначается общий анализ крови, кала, биопсия, эндоскопия и рентген кишечника. По результатам прописывается лечение лекарственными препаратами.

Возможные причины появления поноса

Диарея представляет собой неприятный симптом, частая дефекация с изменением стула. При поносе появляются сильные колики, тупые боли в брюшной полости, высокая температура тела и рвота.

Этот симптом опасен для грудничков и подростков, так как у них происходит быстрая потеря жидкости. Если ничего не предпринимать, то диарея способна вызвать разные осложнения или привести к смерти.

Причины возникновения расстройства желудка и болей в животе:

  1. Сбой работы некоторых отделов кишечника.
  2. Инфекционные болезни. К ним относятся энтеровирусные патологии, сальмонеллез, холера, пищевое отравление.
  3. Продолжительный приём антибиотиков. В результате нарушается микрофлора кишечника. Такая причина часто вызывает диарею у детей и больных ВИЧ-инфекцией.
  4. Нервно-психологические расстройства.
  5. Ферментная недостаточность (наследственная или приобретённая). Это частое явление, которое представляет собой нехватку или отсутствие в организме человека какого-либо фермента.
  6. Болезни аутоиммунного характера.
  7. Непереносимость некоторых видов продуктов и веществ.
  8. Панкреатит или цирроз печени, которые сопровождаются сильной болью в брюшной полости.
  9. Гормональные изменения. Происходят у подростков при половом созревании. У девочек ноющие боли в животе, которые отдают в поясницу, возникают как до, так и вовремя месячных. Часто дискомфорт тревожит ночью. Симптомы отступают с окончанием менструации.
  10. Наступление беременности. Появляется тошнота, чаще утром, наступает резкая потеря сознания.

У взрослых также может возникать диарея с примесью крови. Иногда появляются боли в правой или левой стороне живота. Такие симптомы означают наличие воспалительных процессов в нижней части кишечника, язвы желудка, геморроя, трещины анального отверстия, рака прямой кишки.

Вызвать понос с кровью могут также кровотечения в пищеводе, желудке или инфекционные заболевания. Последняя причина сопровождается дискомфортом в животе, ростом температуры тела.

Людям, которых беспокоят отрыжка, боль в желудке и понос, рекомендуется провести эндоскопию. Часто именно гастрит является причиной таких симптомов.

Нередко жидкий стул случается у будущих мам, чаще на последнем триместре. Это нормальное явление, которое свидетельствует о скорых родах. Опасность для ребёнка может вызвать диарея, сопровождающая болями внизу живота, похожими на схватки. В таком случае незамедлительно вызывают скорую, так как время идет на часы до начала ранних родов.

Эффективное лечение диареи

Если ничего не делать, тогда развиваются осложнения. Хроническое расстройство желудка приводит к обезвоживанию, истощению, слабости, гиповитаминозу. При продолжительном жидком стуле нарушаются строение органов желудочно-кишечного тракта и их функции. Уберечь себя от последствий можно таблетками, настоями из трав.

Первое что можно принять при поносе и болях в животе это Лоперамид:

И Имодиум.

Основные симптомы:

  • Режущие и схваткообразные боли в животе.
  • Процент воды в стуле достигает 90%.
  • Резкое уменьшение электролитов.
  • Большие объёмы кала в сутки.
  • Звуки в животе.
  • Тенезмы (частые, ложные позывы в туалет).
  • Тошнота и рвота.
  • Озноб (может кружиться голова).
  • Вздутие.
  • Изжога.
  • Изменение запаха кала.
  • Тёмно-зелёный понос.

Диарею, которая не вызвана сложными заболеваниями, легко вылечить с помощью народных средств. Делать это можно только в том случае, если определены причины её проявления.

Продукты от поноса, которые найдутся в каждом доме:

  1. Чёрный или зелёный чай. Чтобы избавиться от неприятного симптома, нужно заварить крепкий напиток и принимать три раза на день по кружке или жевать листья сухой заварки.
  2. Крахмал картофеля. Надёжное средство от поноса. Понадобится размешать в 100 граммах кипячёной воды половину столовой ложки крахмала. Получившуюся жидкость следует незамедлительно выпить. Улучшения наступят в течение нескольких часов.
  3. Шелуха из лука. Стакан кожуры рекомендуется залить литром воды и довести до кипения. Затем уменьшить огонь и оставить томиться на 5 минут. Остывшее средство желательно пить по стакану в день.
  4. Чёрные семечки. Двести грамм жареных подсолнечных зёрен всыпать в 0,5 литра кипятка и варить до тех пор, пока смесь не уменьшится в два раза. Это безопасное средство для лечения детей. Малышам дают за один раз выпивать столовую ложку жидкости, а взрослым – полстакана.

Надёжным средством считается настой дубовой коры, черемухи, черники, зверобоя или шалфея. Первый вариант используют чаще, так как он способен устранить диарею в любом её проявлении.

Диета при поносе

При дисбалансе кишечника организм истощается. В таком случае важно облегчить работу пищеварительной системы. При острых симптомах диареи разрешаются:

  • Манная каша, приготовленная на воде.
  • Крепкий чай с сухариком из белой муки.
  • Творог (маленькие порции).
  • Кисель.
  • Рис.
  • Яйца.
  • Постное мясо.

Виды диет в зависимости от симптомов:

  1. При поносе с колитами и, если болит желудок. Рекомендуется шестиразовое питание. Порции должны быть небольшими, а еда тёплой. При такой диете допускается употребление пюре из картофеля и моркови. Можно также есть сладкие фрукты и ягоды, молоко, масло, неострые сыры, колбасы и соусы. Все продукты должны быть варёнными или приготовленными на пару.
  2. При нарушении работы микрофлоры кишечника. Таким людям рекомендуется частое употребление жидкости. Надо выпивать от 100 мл до 150 мл кипячёной воды, но не больше одного литра в сутки. После появления улучшения допускаются сладкие соки, рисовый отвар, яблоки, печённые в духовке. Запрещается употреблять кислую, солёную и острую пищу. Нельзя также грибы, бобовые, газировку.
  3. Питание вовремя поноса у детей. Новорождённых, находящихся на естественном вскармливании, необходимо продолжать кормить грудным молоком. Рекомендуется увеличить количество раз в сутки. Детям после трёх лет можно употреблять те продукты, что и взрослым.

Людям, страдающим острыми патологиями кишечника, показана диета и после поноса. На протяжении четырёх недель запрещаются:

  • Хлеб и другая выпечка.
  • Жирное мясо.
  • Рыба.
  • Копчёности.
  • Грибы.
  • Кофе.
  • Алкогольные напитки.
  • Газированные воды.
  • Какао.

Готовить пищу можно на пару и в духовке, а также разрешается употреблять варёные блюда.

Профилактика диареи

Предотвратить появление поноса несложно, главное, следить за питанием. Продукты должны быть свежими. Важно обращать внимание на срок годности, который указан на упаковке и состав.

Правильный рацион человека состоит из большого количества клетчатки и полезных микроэлементов. Еда должна быть богатой на витамины. Не рекомендуется употреблять покупные или самостоятельно сделанные газированные напитки, спиртное.

Важным моментом в профилактике диареи является чистота кухни и посуды. Перед использованием продукты нужно тщательно обрабатывать, а лучше обдавать кипятком. Следует обращать внимание на продолжительность приготовления мяса и срок годности продуктов.

Для того чтобы не допустить появление поноса, стоит забыть об уличной еде, такой как шаурма и хот-доги. Перед каждым приёмом пищи рекомендуется мыть руки. Когда нет такой возможности, то их необходимо обрабатывать специальными препаратами. Подобные средства всегда имеются в каждой аптеке.

projivot.ru

Кишечные палочки из шаурмы.

Середина и конец лета — опасный с точки зрения инфекционистов период. Поводов для заражения масса — рынки ломятся от фруктов и овощей. Отпускники возвращаются в переполненных поездах и перекусывают в дороге всякой гадостью. В магазинах и кафе яблоку негде упасть от посетителей. А учитывая заразность "болезней грязных рук", для возникновения массовых вспышек требуется совсем немного…

Чем можно заразиться в оставшиеся летние деньки?

Сальмонеллез

Самая распространенная форма — гастроинтестинальная (в 96 — 98% случаев). Начинается остро, повышается температура тела (иногда до 39 градусов и выше), появляются общая слабость, головная боль, озноб, тошнота, рвота, боли в животе, позднее начинается диарея. При легкой форме сальмонеллеза температура повышается незначительно, рвота однократная, стул жидкий, водянистый, до 5 раз в сутки.

Брюшной тиф

Сейчас больше всего распространена форма тифа, напоминающая обыкновенный грипп или ОРЗ — больные отмечают слабость, быструю утомляемость, умеренную головную боль. В последующие дни эти явления усиливаются, начинает повышаться температура тела до 39 — 40 градусов, появляется кашель, понижается или исчезает аппетит, нарушается сон (сонливость днем и бессонница ночью). Иногда появляются задержка стула, явления метеоризма.

Именно поэтому надо при недомогании тут же обращаться к врачам, а не лечиться самому.

Дизентерия

Эта инфекция поражает стенки кишечника, в первую очередь — стенки толстой кишки. Инкубационный период — 1 — 7 дней. Симптомы похожи на обычное отравление: боли в животе (постоянные, а потом схваткообразные), диарея, озноб, головная боль, снижение аппетита и артериального давления. В любом случае эти признаки должны послужить сигналом для вызова врача: отличить дизентерию от диареи "на глазок" иногда не под силу даже инфекционисту.

Характерный признак дизентерии: очень жидкий стул с примесью крови, слизи и гноя. Может нарушиться целостность стенки кишки, и все ее содержимое окажется в брюшной полости — это приведет к перитониту. Возбудители дизентерии через кровоток могут попасть в печень, легкие или головной мозг. Если пытаться "пересидеть" дизентерию дома, все может закончиться инфекционно-токсическим шоком с летальным исходом.

Серозно-вирусный менингит

Это воспаление мозговых оболочек вызывают различные микроорганизмы — менингококковая и гемофильная палочки, стафилококки, вирусы, грибки и простейшие — из-за этого есть несколько разновидностей инфекции.

Общие симптомы: резкое, за несколько часов, ухудшение общего состояния, озноб, повышение температуры до 40градусов. Изматывающая рвота, не связанная с приемом пищи, не приносит облегчения. При этом мучает жажда и нет аппетита. Сильная головная боль сопровождается вялостью, учащенным дыханием и помрачением сознания. Человек болезненно реагирует на яркий свет, резкие звуки и прикосновения. Комфортно больной себя чувствует лишь в "позе эмбриона".

Гепатит А ("желтуха")

Эта инфекция "зреет" от 15 до 50 дней — часто инкубационный период проходит практически без симптомов.

Первые тревожные признаки заболевания: лихорадка, тошнота, рвота, диарея, вялость, сонливость. Позднее желтеют склеры, слизистые оболочки, кожа. Увеличивается печень, возникают боли в правом подреберье. При этом темнеет моча и обесцвечивается кал. Часто пропадает аппетит, возникает кожный зуд и ощущаются боли в мышцах.

Что еще может стать источником инфекции?

Шаурма: в Москве 80% салатных наполнителей этого мясного фаст-фуда заражены кишечными палочками.

Мороженое: особенно опасны вафельные стаканчики — неизвестно какие руки хватались за них, пока лакомство попало на прилавок. На втором месте — подтаявшие, а потом вновь замороженные брикеты. В столице эпидемиологи нашли кишечную палочку в каждом десятом мороженом.

Торты с белковым кремом — при температуре 25 — 30 градусов патогенные микроорганизмы быстро размножаются. В общем, рукой подать до сальмонеллеза.

Яйца, купленные на рынке или на улице, — в этом случае также велик риск сальмонеллеза (в этом году дети болеют этой гадостью на 14% чаще).

Непроверенные "деревенское" молоко и кисломолочные продукты — в этом случае можно подхватить дизентерию Зонне.

kvedomosti.ru

Можно ли есть хурму при поносе?

Полное содержание

Содержание

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Боли в желудке? Гастрит? Язва? Чтобы язва желудка не перешла в рак, выпейте стакан...

    Читать далее >>

Польза хурмы

Ягоды оказывает положительное влияние на работу пищеварительной системы. В хурме содержатся вещества, которые подавляют деятельность патогенных микроорганизмов.

Пектин нормализуют перистальтику кишечника. Ягоды считаются рекордсменом по содержанию магния.

Совет от главного гастроэнтеролога!

Коротов С.В.:"Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом..." Читать далее »

В хурме присутствует большое количество витаминов и микроэлементов. Чтобы компенсировать потерянные при поносе минералы достаточно съесть 1 сочный плод

Специалисты ценят их за то, что они способствуют повышению тонуса организма. После употребления плодов у человека активизируется иммунная система.

Дубильные вещества помогают справиться с поносом. Хурму можно включить в рацион и в профилактических целях. Достаточно съедать в день 2-3 плода, чтобы надолго забыть о поносе.

Сладкие ягоды настолько калорийны, что позволяют человеку утолить сильный голод. Употребление хурмы помогает людям, которые испытывают слабость из-за интенсивного поноса.

  • Гастроэнтеролог Важенов:"Умоляю, если начали беспокоить боли в животе, изжога, тошнота, газы не в коем случае не делайте..."

    Читать далее >>

Чтобы получить дневную норму витамина A и C достаточно съесть всего лишь несколько плодов. Ягоды способствуют повышению иммунитета, ослабленного вирусами и бактериями.

Жидкий стул лишает человека необходимых витаминов и микроэлементов. С помощью хурмы можно компенсировать потери и восстановить работу пищеварительной системы.

Обратите внимание!

Наличие таких симптомов как: 

  • Понос
  • Запах изо рта
  • Изжога
  • Боли в животе
  • Чувство тяжести в животе
  • Запор
  • Отрыжка
  • Повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотябы 2 этих симптома, то это свидетельствует о развивающемся гастрите или язве. Эти заболевания опасны развитием серезных осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и др.) многие из которых могут привести в ЛЕТАЛЬНОМУ исходу. Лечение нужно начинать незамедлительно! Читайте статью о том, как избавиться от этих симптомов и победить основную причину народными средствами.

Читать далее >>>

В зрелой хурме содержится намного больше пищевых волокон, чем в яблоках. Для лечения поноса лучше выбирать спелые экземпляры. Так можно избежать осложнений, которые могут возникнуть из-за избыточного количества танина.

Причиной поноса могут быть патологии печени. Недостаток ферментов приводит к тому, что в кишечник попадают кусочки не до конца переваренной пищи.

Ягоды оказывают благотворное влияние и на состояние печени. Витамин A способствует восстановлению пораженных клеток. Употребление вкусного продукта помогает при различных патологиях печени и желчного пузыря.

На что нужно обратить внимание при покупке хурмы?

Внимательно осмотрите плоды со всех сторон. На кожуре не должно быть никаких повреждений и пятен.

По цвету плодоножки можно определить спелость плода. Лучше отказаться от покупки ягод с зелеными листьями. Этот признак указывает на то, что плод еще не созрел.

У спелой хурмы листья имеют коричневый цвет. Обязательно проверьте плотность мякоти ягод. Сочная хурма не должна быть слишком твердой. Чем мягче структура плода, тем вкуснее ягода.

В экзотическом плоде присутствуют танины, которые считаются дубильными веществами. Танин придает хурме вяжущие свойства. Они оказывают противовоспалительное действие на слизистую кишечник.

Сочные ягоды содержит около 81% воды. Они помогают поддерживать водный баланс в организме.  Благодаря антибактериальным свойством хурму рекомендуется включать в рацион людей, страдающих от инфекционного поноса.

Вещества, входящие в состав ароматных ягод, активно борются с вредоносными бактериями. Специалисты рекомендуют принимать этот продукт при всех формах поноса.

В чем опасность хурмы?

Ее плоды могут нарушить работу пищеварительной системы. Людям со слабым желудком нельзя принимать в пищу большое количество ягод. Причина заключается в том, что в хурме содержится танин, который обладает вяжущими свойствами. В избыточном количестве это вещество способно вызвать запор.

Содержащиеся в мякоти пищевые волокна под воздействием желудочного сока могут собраться в клубок и перекрыть проход в кишечнике.

Ароматные плоды могут причинить вред пациентам, перенесшим операцию на кишечнике. После хирургического вмешательства снижается активность органов пищеварения.

На поврежденных участках возникают спайки, которые осложняют функционирование кишечника. В процессе реабилитации происходит восстановление поврежденных клеток слизистой кишечника. В этот период человек должен придерживаться определенной диеты. Пищевые ограничения способствуют регенерации поврежденных после оперативного вмешательства тканей.

Зачастую такие люди страдают от непроходимости кишечника и запоров. От употребления ягод придется отказаться и пациентам, страдающим от сахарного диабета. Сладкие плоды содержат большое количество фруктозы и сахарозы.

Чтобы получить дневную норму этих веществ достаточно съесть всего лишь 1 ягоду.

Особенно опасно принимать в пищу незрелые плоды. Высокое содержание танина может стать причиной хронического запора. После употребления в пищу таких ягод во рту ощущается сухость и онемение.

Для лечения поноса нужно принимать в пищу зрелые плоды, так как в них более сбалансированный состав. Они содержат меньшее количество танина, которые может привести к различным осложнениям.

ponostop.ru

Диарея — Encyclopedia Pathologica

Понос — эксцентричное поведение кишечника.

Синоним: "diarrhea".

Когда пукан бомбит в самом прямом смысле.

Что это

То, что течёт откуда не должно.Вся съеденная нямка благодаря пережёвыванию и работе ферментов уже в желудке благополучно превращается в жиденький коктейль под названием хумус химус, который радостно урча и чавкая всасывает кишечник. Попадание токсичных для организма веществ вызывает затруднение усваивания и рефлекторную экстренную эвакуацию, в процессе которой толстая кишка также отказывается впитывать ядовитую водичку и формировать твёрдые мечты родителей.

Из этого, собственно, и вытекает фонтан на нижней палубе, предназначение которого в очищении организма от опасных веществ. Формально, диареей (по ВОЗ [1]) считается три и более мягких/жидких стулов за день, либо больше, чем это обычно для индивида — далеко не каждый человек ежедневно оголяет торс для возврата природе долгов в твёрдой валюте. Резкий Острый понос длится не более 14 дней. [2]

Гастроэнтерит

Или, грубо говоря, воспаление желудка и тонкого кишечника, наиболее частая форма атаки инфекцией, которая нередко докатывается до толстого кишечника, тогда к названию прибавляется окончание -колит. Проявляется симптомами, любимыми и знакомыми каждому: тошнота (рвота) и диарея. В довесок идут боли в животе, отсутствие аппетита, иногда лихорадка. [3]

Никакого отношения к гриппу не имеет, однако имеет бытовое название «кишечный грипп» за схожую простоту, лёгкость и недельное выключение из работы.

Как это работает

Самые смешные интересные поносы, конечно же, инфекционные: они связаны или с тем, что ты в самом прямом смысле не помыл руки поел говна, или с тем, что за тебя это сделал кто-то другой и не помыл руки после.

Существует четыре механизма развития излишнего напора жидкости (и более 250 только инфекционных причин):

  1. Воспалительный — самый простой и самый частый, повреждаются только верхние слои слизистой оболочки, у которых снижается всасывание, а всё уже всосанное начинает пассивно вытекать обратно в просвет кишечника. Несмотря на всю простоту, здесь можно найти элементы всех остальных типов. Вызывается самым большим количеством причин, включая большинство инфекций, туберкулёз и рак.
  2. Секреторный — почти эксклюзивно холерный вариант: токсин заставляет кишечную стенку не всасывать, а выделять анионы, вместе с которой выходит вода. Откуда ей взяться в стенке кишки? Фильтруется обратно из крови, поэтому тут жизнь и в опасносте.
  3. Осмотический — почти как секреторный, только никакого токсина, а есть осмотический градиент в виде большого количества жидкости с солями, питательными веществами, витаминами и прочими слабительными, которые кишечник всосать не может, начинает разбавлять их жидкостью и изгонять. Много невсасываемой жидкости = диарея.
  4. Дизентрерийный — проще говоря, кровавый: при нём есть реальное повреждение стенки кишечника и кровоточащие язвочки, от возмущения которыми толстый кишечник нещадно рыдает кровавым поносом. Характерен для шигелл, амёб, сальмонелл и некоторых кишечных палочек.
  5. Экссудативный — отличается наличием не только крови, но и гноя, к которым приводят болезнь Крона, НЯК (см. ниже), тяжёлые инфекции и пищевые отравления.

Токсикозы

Съедобное оружие: "foodborne illness/food poisoning" — болезни пищевого происхождения, пищевые отравления в быту. Важно особенностью является то, что хоть все они и связаны с микробами, но являются именно отравлениями, а не инфекциями, поскольку люди: а) не заражаются в общем смысле; б) не передают болячку другим.

Именно они, пищевые интоксикации, начинаются со слов «Да что ему в холодильнике будет-то!» (т.е. в большинстве случаев это уже приготовленная и вторично — во время неправильного хранения — инфицированная еда); в оставшихся 20% процентах случаев очевидно виноваты переклейщики ценников на тортиках, немытые кухарки и сознательные любители закупаться просрочкой.Почти все из них микробные, о которых здесь и говорится; вызываются в основном условно-патогенными стафилококками, т.е. при обычных условиях вполне себе мирными, а так же всякими игрушечными кишечными палочками, протеями и др., патогенность которых не дотягивает до нормального инфицирования.

«

Надо доесть, а то испортится. Не выкидывать же!

»

Поскольку мы живём далеко не в стерильных условиях, вокруг нас всегда есть огромные толпы бактерий, которым лишь бы где-нибудь приютиться. Твой родимый иммунитет чаще всего не позволяет разбить лагерь прямо в организме, поэтому микробы ищут какой-нибудь временный субстрат, желательно влажный, с питательными веществами и не слишком агрессивной средой. Узнаёшь свой холодильник?«Но там же холодно!» Неа, там слегка прохладно, настолько, чтобы притормозить рост братьев меньших — можно добиться хоть абсолютного нуля, а споры бактерий и вирусы его всё равно проигнорируют. Какое-то время пища даже с бактериями на ней остаётся годной, но, когда количество микробов переваливает за некоторый порог, условно-патогенные для нашего организма братья меньшие становятся весьма патогенными за счёт массивного образования токсина, причиняющего нам боль и диарею. В повседневной жизни мы постоянно заглатываем самые различные бактерии, но всё меняется, когда их становится много и количество их яда не получается проигнорировать.

Заражение случается, когда ты ешь продукты, насыщенные токсинами бактерий (обычно золотистый стафилококк или Bacillus cereus), которые попадают на пищу благодаря чужим не самым чистым контактам с едой (кто-то надышал, чихнул, покашлял, потрогал) и, постояв при комнатной температуре, обильно размножаются и дохнут, оставляя после себя токсин. Сей энтеротоксин термостабилен, а значит ни холодильник, ни микроволновка ему не помешают устроить святую войну внутри тебя, когда ты решишь насладиться вчерашним шашлычком. Развиваются быстрее всех остальных микробных отравлений, потому что нямка содержит уже готовый йад в виде хладных трупов стафилококков — их бактериальная стенка и есть сам токсин, причиняющий почти моментальную диарею после того вкусного заварного крема или шавермы, в которую подлый шаурмист налил несвежий соус, стоявший сутки на воздухе.

Пищевые токсикозы опасны для всех, кто сожрёт, но друг другу зараза не передаётся, поскольку бактерии поражают не своим внедрением, а выделяемыми токсинами: тот, кто сильно дрищет после некачественной еды, в первую очередь опасен для продуктов питания, которые он может обсеменить микробами из своих каловых масс, а они уже будут расти, развиваться и готовить бомбу для следующих едоков. Если спустя 1-6 часов после званого ужина несколько людей устроили забег к туалету, то это точно токсикоз, а кулинарному мастеру надо дать в табло.

Отдельной строкой надо упомянуть самое эпичное пищевое отравление: Ботулизм. Убивает круче всего перечисленного на странице, но имеет и мирное применение в салонах красоты. Именно для борьбы с этой группой болезней и ботулизмом в частности нам нужна консервация: в банальном сахаре при концентрации >60% уже жизни практически (без кипячения клостридии и некоторые другие друзья там останутся) нет, как и в соли при >12% или в лактате/ацетате >0.2%.

Токсикоинфекции

«

Каков стол, таков и стул.

»

Стратегическая зараза — кишечные инфекции: тут уже всё круче, ибо армия возбудителя живая, хочет захватить тебя изнутри и классно распространяется фекально-оральным путём, т.е. заражение через объекты, попадающие в рот. На последних должны содержаться микроскопические частицы заражённых фекалий от других людей или животных, которые затем попадают в твой ЖКТ.Ничего сложного: кто-то грязной рукой подержался за поручень в метро, затем ты потрогал этот поручень, потом достал жвачку/почесал бороду/облизал грязные вонючие пальцы и вуаля. Либо это плохая еда/вода.

В этой группе много настоящих опасностей (вроде холеры), но спасибо природе, что чаще всего наш кишечник изнутри щекочут просто энтеровирусы, здоровым людям не причиняющие проблем больше, чем насморк. Младенцев и иммунодепрессивных могут отправить в далёкое путешествие с билетом в один конец. У последней группы бывают и кандидозные (грибковые) поражения кишечника со всеми, так сказать, вытекающими.

Бактериальные

Шигеллы, сальмонеллы, спецназы кишечной палочки, холера, клостридии диффисиле и другие опасные развлечения, про которые необходимы отдельные статьи.

  • Сальмонеллы: есть внутри кишечника любого животного, включая тебя, однако у каждого они свои, а сальмонеллы из чужих кишечников это лютые вороги. Обычно чужие приходят к нам от птичек, их яиц, разного мяса, закаканных водоёмов (в том числе аквариумов с черепахами и лягушками). Важный момент: яйца опасны не сыростью внутри, а грязью снаружи, на скорлупе, которая там появляется из технологического отверстия курицы под названием клоака (для пропустивших школьную биологию: у курицы сзади одна дырка для всего: и коитуса, и отложения яиц, и испражнений). Типичный сальмонеллёз начинается болью в животе, зеленовато-болотным поносом без крови и температурой через день-два после омлетика из немытых яиц (хотя мытьё не спасёт, важно нормально прожаривать/проваривать). Лечение стандартное см. внизу, лечение постсоветское старообрядческое — больница на 2-4 недели и адский гентамицин. Его, конечно, можно применять, но адекватно назначить при тяжёлом течении, а не всем подряд.
    • Брюшной тиф — также вызывается сальмонеллой, но специальной тифозной, за что считается отдельным заболеванием: протекает с общей интоксикацией и помрачнением сознания. Летален, однако сейчас отнесён к экзотике.
  • Шигеллы — история почти та же, что и с сальмонеллами, только эти ребята менее специфичны по передаче, засим переносить их могут даже просто мухи и тараканы. В купе с инфицирующей дозой всего 10-100 (от десятков до пары сотен боевых единиц) микробов, делает их одними из самых частых возбудителей поносов, за что имеют отдельное название «дизентерия» (правда, она ещё бывает амёбной). А, ещё шигёллез нередко с газами и запором, а не диареей. Боли тупые и схваткообразные, в левой части живота или над лобком; боли в прямой кишке при дефекации и болезненные тенезмы, диарея водянистая, со слизью, часто с кровью. Лечение стандартное.
  • Кампилобактер — самый интересный бактериальный понос, потому что у 1% переболевших может спровоцировать реактивный артрит, а у 0,1% — синдром Гийена — Барре. [4] В США считается самой частой причиной бактериальных диарей, у нас её просто никто адекватно не считал, не исключено, что так же. Проявляется диареей с примесью крови, тошнотой/рвотой, головной болью, болями в животе на протяжении 3-6 дней. [5] Лечение стандартное.
  • Наконец, король — кишечная палочка. Один из самых важных домашних кишечных питомцев в составе той самой пресловутой «нормальной микрофлоры». Вместе с этим имеет более редкие и куда более плохие варианты себя: энтеропатогенная, энтероагрегативная (гемолитическая) и энтероинвазивная кишечные палки почти гарантированно несут диарею, причём каждая свою. Самые частые (токсичные энтеротоксигенные) её штаммы прикрепляются к слизистой кишечника и начинают продуцировать тонны токсина, под действием которого начинается выход жидкости в просвет кишечника и тугая струя секреторной диареи. Наиболее ответственна за испорченный отдых в следующем пункте. Лечение стандартное.
  • Холера — королева, особо опасная инфекция. Её кладбища конкурируют с чумой и, в отличие от Чёрной смерти, эта поносная смерть продолжает их пополнять впечатляющими темпами ежедневно (100к азиатских и африканских душ каждый год). Лечение стандартное.
Диарея путешественника

Чем дальше вы от дома, тем экзотичней для вас поносогенная флора туземцев, а знакомиться с ней придётся, и очень вероятно, что первую неделю в какой-нибудь Эфиопии вашим лучшим другом будет фаянсовый белый.

Traveler's diarrhea может случаться при перемещении в регион, где обитают другие популяции обычных микроорганизмов, с которыми организм не знаком. То есть, везде за пределами домашней локации: всемирный микробный роуминг, чаще всего токсигенный спецназ кишечной палочки или кампилобактер. Длится 4-7 дней спустя пару суток инкубационного периода (где-то к концу первой или началу второй недели), случается в 20-50% случаев посещения всяких грешноватых грязноватых стран. [6] В 90% случаев она проходит через неделю, в оставшихся 10% может напоминать о себе около месяца.

Профилактировать её особо нечем, кроме стандартных правил (см. в конце); принимать заранее сорбенты, пробиотики или антибактериальные препараты бессмысленно. [7], [8]

Вирусные
  • Энтеровирусы: Коксаки, ECHO (эховирусы), Норуолк, аденовирусы, астровирусы, и, внезапно, полиомиелит [9], [10]. Имеют более известного широкой общественности дядю под названием гепатит А, которым вполне могут наделить грязнорукие делатели стритфуда и прочих шящликоф — это и будет самая известная желтуха, поскольку она случается чаще и проще, чем передаваемые кровью и потом гепатиты B и C. Зато от А есть сверхэффективная вакцина.

Сами по себе почти не представляют особого интереса (кроме полио), не считая огромного спектра возможных осложнений, доставшихся им в наследство от злого полиобрата, в числе которых:

  • асептические менингиты и энцефалиты у детей — значимые поставщики ретардов;
  • герпетическая ангина — сюрприз! — вызывается не герпесами, а энтеровирусами;
  • миокардиты и полисерозиты;
  • параличи;
  • пневмонии;
  • миалгии и плевродинии.

Демо-версией является риновирус, вызывающий большинство лёгких ОРВИ, который является младшим братиком этой группы [1]. Как тесен вирусный мир!

Ротавирусы

Плюс ротавирусы — очень большой плюс, поскольку именно они находятся на самом верху топа и среди острых, и среди инфекционных диарей вообще: 70% детских неожиданностей [11] и чуть меньше взрослых связано с ним (у них чаще Норуолк [12] и кампилобактеры [13]), причём, с одинаковой частотой как в цивилизованной части планеты, так и в голодающей. [14]

По некоторым сведениям, дают 20% смертность среди диарей у детей.

Паразитарные

Амёбы, лямблии, трихинеллы, альвеококки, криптоспоры, бластоцисты — миллион их и все интересны. Встречаются в инфекционных больницах и руководствах по инфекционным заболеваниям и микробиологии; обычному человеку и врачу не-инфекционисту особо не нужны.

Неинфекционные

Тут всё просто, но на деле куда более сложно, с частью, такие диареи встречаются относительно реже.

Неинфекционные поносы связаны или с генетическими проблемами, или с психическими. Ну, иногда это побочка от чего-нибудь. То есть:

  • специфический яд небиологического происхождения — травануть ГМО химикалией и в наш век запросто могут;
    • НПВС — без всяких проблем;
    • антибиотики — речь не про чёртов дисбактериоз, а про антибиотик-ассоциированную диарею, возникающую просто из-за раздражения кишечника, а не геноцида флоры.
    • вальпроаты — только в путь;
    • орлистат — тормозит всасывание жиров, а по ним буквально как по маслу вытекает диарея;
    • слабительные — для того и придуманы.
  • гипертиреоз;
  • ну и тупо яды: грибочки, ядовитые рыбки, гады и прочие радости, которую воспалённая фантазия приказала засунуть в рот.
Хронические

Вызываются либо воспалительными заболеваниями кишечника, самых главных всего два:

  1. болезнь Крона;
  2. неспецифический язвенный колит (НЯК).

Либо аллергиями и ферментопатиями:

  1. модная целиакия — непереносимость клейковины;
  2. ретро лактазная недостаточность — грубо говоря непереносимость молока;
  3. мальабсорбция фруктозы — непереносимость фруктового сахара; очень легко спутывается с СРК;
  4. мальабсорбция желчных кислот — сопутствует болезни Крона, но бывает и сама.

Либо хардкором вроде:

  1. панкреатита;
  2. пернициозной анемии;
  3. лучевого поражения кишечника (при лечении раков, к примеру);
  4. синдрома короткой кишки (то же);
  5. ишемии кишечника.

Когда ну ничего выше не подошло, а хронический поносец бывает, то можно подумать о синдроме раздражённого раздражимого кишечника — очередная дебильная калька с английского: кишечник не постоянно раздражён, он легко раздражается! Есть подозрение, что добрые 2/3 нежно любимых гастроэнтерологами «дисбактериозов», которые они «лечат» пробиотиками, являются ничем иным, как СРК, поскольку это такое ВСД кишечника, когда никакой реальной патологии не видно, а газы/запоры/поносы откуда-то берутся.

Доктор, что со мной будет?

«

Если диарея застала врасплох, не пугайтесь — это ещё больше ухудшит ситуацию

»

Как и в случае с ОРВИ, при подтекании сзади вам нет никакой необходимости немедленно и точно узнавать, что же за микроб такой вас атаковал, кроме случаев выезда в опасные регионы, вроде нецивилизованных мест типа Африки, Латинской Америки и Южной Азии или наличия основной патологии, усугубление которой мелочью вроде поноса может стать печальным. Даже если течёт задница, главное — включить голову.Да, вирусные диареи теоретически можно определять иммунохроматографическими тестами даже дома, но с практической точки зрения это имеет ноль нулей смысла, ибо всё лечение в любом случае сводится к восполнению жидкости и электролитов, тем более при вирусных инфекциях для которых нет патогенетических препаратов.

Большинство случаев (т.е. острый гастроэнтерит) острой диареи ни в особой диагностике,[15] ни в лечении не нуждается и проходит само [16]; но, к примеру, если заболело одновременно несколько человек и развилось всё в течении нескольких часов после подозрительной еды, то это токсикоз, а значит стоит попробовать излить всё наружу через верх плюс добавить сорбентов (5 пакетов смекты или 1 таблетка угля на 10 кг веса) плюс жидкость. Остальное описанное лечение относится именно к инфекциям, поскольку они развиваются дольше, чем за сутки и не у всех одинаково.

Нужно ли разглядывать свои какашки? Ну, хотя бы одним глазком всегда надо, во-первых, чтобы знать какой стул обычный, во-вторых, чтобы вовремя увидеть в нём что-нибудь угрожающее вроде крови. Сами по себе цвет и консистенция непрофессионалу мало что могут сказать, да и инфекционист со стажем может ошибиться, поэтому начальная терапия практически во всех случаях одинакова, а в большинстве случаев она и остаётся единственной.[17]

К врачу!

99% пищевых инфекций и токсикозов у здоровых (в остальном) людей проходит самостоятельно благодаря иммунным силам кишечника и могучей нормальной флоре, поэтому не требуют истошных криков в скорую помощь.

Но обезвоживание и интоксикация может пойти незапланированно, да и риск схватить адского микроба существует, поэтому при следующих пунктах стоит заподозрить неладное и поднять тревогу найти врача:

  • потеря сознания;
  • снижение тургора — если аккуратно ущипнуть складку кожи, то она будет медленно расправляться, как у стариков;
  • длительная задержка мочи — достаточное восполнение обезвоженного тела водой с электролитами должно давать мочу, нет мочи = нет восполнения;
  • падает давление и/или плохо определяется пульс на запястье;
  • лихорадка более 38°C;
  • неукротимая рвота — такая, что даже не удаётся влить животворящую регидратационную жидкость в рот;
  • кровь в стуле — любая кровь это весьма плохо, поскольку желудочно-кишечные кровотечения крайне коварны в плане скрытности и непредсказуемости, так что тут шутить нечего.

Помимо этого, особо настороже надо быть при наблюдении непривычного жидкого стула у детей, у работников общепита, у пожилых, в закрытых сообществах типа больниц, пансионатов, казарм и пр., при потере веса и длительной жиже без улучшений: стоит помнить, что острая — это в пределах недели и с очевидным и устойчивым улучшением дальше. [18] Конечно, холера без должной помощи убить может и за день, но встретить её можно не в каждой подворотне, поэтому настороженность надо приобретать вместе с авиабилетом на какие-нибудь Гоа.Надеюсь, никто не будет смиренно терпеть дикий понос неделю без улучшений, но для галочки скажу, что уже три дня непрерывного фонтанирования без каких-либо положительных сдвигов, даже если нет вышеперечисленных пунктов, это уже звоночек.

Лечение

Главное Просто добавь немного подсоленной воды во имя регидратации. [19] Это самое-самое важное при любой диарее!

Если под рукой нет аптеки с регидроном, лактатом Рингера и другими грамотными штуками или хотя бы ларька с минералкой, то можно самостоятельно заварить грамотный раствор: на литр (5 стаканов) воды (не молока, не сока, не чая!) чайную ложку соли и две чайные ложки сахара (по ВОЗ [20]) или половину чайной ложки соли и столько же сахара (по Rehydration Project [21]), ибо уменьшение соли эффект не снизит, а её излишек может усугубить тему нашего урока; дополнительно при длительной диарее рекомендуется банан ради восполнения калия. По стакану каждые полчаса или после каждых объятий унитаза ягодицами.

Антибиотики

Реально требуются очень редко, [22] даже при угрожающем СГБ кампилобактериозе. [23] Однако в полевых условиях, когда нет возможности измождённо полёживать на диванчике да бегать в тёплый чистый туалет, стоит применить ципрофлоксацин 250 мг два раза с промежутком в 6 часов, а затем надеяться, что понос не вирусный, иначе эффект будет ровно нулевой. Можно встретить предложения полечиться левомицетином или гентамицином, но первая рекомендация отсталая (эффект хуже, побочек больше), а вторая слишком ядрёная и имеет смысл при тяжёлом течении.

Симптоматическое

Применять противодиарейные вроде лоперамида (имодиум) можно, но не особо рекомендуется из-за риска побочек и совсем противопоказано при наличии крови в стуле и повышении температуры. Лучше пальчиком заткнуть, ибо по патфизиологии[2] вполне закономерно считается, что диарея — это эволюционный защитный механизм, подтверждённый фактом того, что в эксперименте с больными шигеллёзом при приёме ими противодиарейных препаратов лихорадка держалась в два раза дольше, чем без них. [24] К лоперамиду прибегать стоит лишь в крайней нужде (вы в автобусе, а до ближайшего туалета еще 4 часа ехать), поскольку частоту стула он снизит, а вот длительность заболевания нет, [25] равно как и обволакивающие препараты вроде висмута. [26] Да и ни одно средство моментально не зацементирует твоё око Саурона, лишь после очередного похода в туалет и какого-то времени.

Для облегчения страданий можно использовать метоклопрамид, ондасетрон или бутилскополамин. [27], [28]

Диета

Ранее обширно рекомендовалась (особенно при диарее путешественников) диета BRAT (бананы, рис, яблочное пюре и тосты), более не рекомендуется, большого смысла не найдено. [29], [30] Достаточно просто легкоперевариваемой щадящей пищи малыми порциями и много жидкости. [31]

Сорбенты

Нежно любимые советскими врачами сорбенты находят мало откликов в сердцах адептов цивилизованной медицины по причине слабых доказательств эффективности [32] и не рекомендуются Всемирной организацией гастроэнтерологов. [33]. Кроме токсикоза, когда имеет смысл максимально быстро удалить токсин из организма всеми методами.

Профилактика

«

Мойте руки перед... и зад.

»

Пять простых правил от ВОЗ

Для тех, кому маловато тонких намёков, простой гайд:

  • не есть говно;
  • не есть еду с говном (обязательно ВСЁ чистим/моем/варим);
  • не пить воду с говном (можно только бутилированную, в крайнем случае кипятим; замораживание никого не убивает, лёд = понос);
  • не есть руками в говне;
  • после контакта с говном людьми/деньгами/поручнями/проститутками/немытыми животными/голодными детьми мыть руки;
  • не доел — выброси.

Вкратце: "Boil it, cook it, peel it or forget it… easy to remember, impossible to do".Любую подозрительную еду нужно выкидывать в помойку, а не в рот, игнорировать это правило можно только тогда, когда нелёгкая довела вас до того, что еду вы изначально достаёте из помойки.

Ещё

Примечания

  1. ↑ относится к тому же роду энтеровирусов
  2. ↑ Williams, George; Nesse, Randolph M. (1996). Why we get sick: the new science of Darwinian medicine. New York: Vintage Books. pp. 36–38.
Диарея — неотъемлемая часть человека.

encyclopatia.ru


Смотрите также